Пляска на мозговых костях

ПРОБЛЕМА №1 ШИЗОФРЕНИЯ
Любой студент мединститута сходу скажет, что шизофрения — это «расщепление разума», по крайней мере в переводе с греческого. Правда, это всего лишь название. Болезнь, в общем, не сводится к раз двоению личности и приятному общению с самим собой. Симптомы шизофрении настолько разнообразны, что врачи отказываются как-либо их систематизировать. Единственное, что объединяет почти всех шизофреников — многочисленные галлюцинации и иллюзии: напутственные речи в голове, соседи-инопланетяне, агрессивные предметы мебели — жалобам на всех этих персонажей уже давно не удивляется ни один психиатр.

Тревожные признаки
Шизофрения может проявляться обострениями и ремиссиями или же протекать более-менее ровно. В первом случае жизнь больного довольно скучна и неинтересна, так как большую часть времени он практически ничем не отличается от здоровых людей. Лишь порой в его жизнь входит приятное разнообразие в виде приступа шизофрении, который, впрочем, довольно быстро проходит, иногда даже без вмешательства врачей. Перманентные шизофреники живут гораздо веселее. Их жизнь — вечная борьба. Например, с соседями, облучающими их гамма-лучами из установки, замаскированной под люстру Чижевского, с продавцами молока, в котором купали больных туберкулезом, и т.д. и т.п.

Лечение
В большинстве случаев шизофрению лечат амбулаторно. В больницу помещают редко и обычно ненадолго — на этапе постановки диагноза или во время особенно тяжелых приступов. Лечение столь же разнообразно, как и симптомы, — от нейролептических препаратов до групповой психотерапии. По статистике, полностью излечиваются 25% больных. Еще столько же улучшают свое состояние до практически полной безобидности. Процентов 20 после лечения кажутся нормальными, хотя бы на первый взгляд. 30% никак не реагируют на лечение и продолжают поить инопланетян чаем на корпоративной кухне.

ПРОБЛЕМА №2 ДЕПРЕССИЯ
Махнуть рукой на окружающий мир и возопить: «Оставь меня, старушка, я в печали!» иногда хочется каждому. Но когда от этих взмахов уже начинает отниматься рука, а печаль сопровождается повышенной раздражительностью, отсутствием аппетита, бессонницей и великодушным желанием взять на себя вину за все плохое, происходящее в мире, — значит, пришла депрессия. Не та хандра, о которой принято рассказывать девушкам, чтобы прослыть тонкой, ранимой личностью, а настоящий диагноз.

Тревожные признаки
Симптомы депрессии делятся на два типа. Первые — вышеописанные психические переживания в хронической форме. Вторая группа признаков к психике, на первый взгляд, отношения не имеет. Среди них — боль в животе, суставах, сердце, понос или рвота. Нередко больные даже бегают лечиться к соответствующим врачам. Это «маскированная депрессия», обычно свойственная мужчинам. Видимо, сказывается классическое мужское нежелание выносить на люди свои печали.

Лечение
Депрессия — одно из самых распространенных психических заболеваний и, что не может не радовать, чуть ли не лучше всех поддается лечению. Успешно излечиваются почти 90% больных. Тем не менее, несмотря на кажущуюся безобидность, депрессия уносит куда больше жизней, чем тиф или чума. Все из-за того, что огромное количество депрессирующих кончают жизнь самоубийством. Депрессию лечат всеми классическими приемами — лекарствами, психо- и социальной терапией. Подбирать антидепрессанты может только специалист. Вдобавок профессиональный врач также поддержит советом, даст правильную психологическую установку (это психотерапия) и не поленится поработать с близким окружением. Например, посоветует чаще рассказывать больному, какая тот выдающаяся личность. Это и есть социальная терапия.

ПРОБЛЕМА №3 МАНИАКАЛЬНО- ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ
Все знают, что жизнь бывает полосатой, но не всем дано с этим стоически смириться. Некоторые слишком болезненно реагируют на перемены в жизни, в результате чего полосатой уже становится их психика. Маниакально-депрессивный психоз еще называют биполярным расстройством. У страдающих им людей глубокие депрессии чередуются необычайными подъемами настроения и приступами гипертрофированной активности (маниями). Чаще всего заболевают молодые люди в возрасте до 35 лет, большинство — мужчины.

Тревожные признаки
Депрессивная фаза мало отличается от классической депрессии. А вот период приподнятого настроения у биполярных больных — настоящий клад впечатлений как для специалиста, так и для случайного прохожего. В маниакальной стадии у биполярных больных энергия прет через все. Такие люди садятся писать «Войну и мир-2», а через час, набросав пару томов, могут плюнуть на это занятие, заложить квартиру и купить на вырученные средства «запорожец» с откидным верхом. В преодолении препятствий, неминуемо встающих у пациента на пути, помогают неуемная раздражительность и приступы неконтролируемой агрессии.

Лечение
Для каждого из периодов болезни оно разное. Во время депрессии больной получает антидепрессанты, а как только настроение превышает все мыслимые пределы, вместо них в дело идут нейролептики: галоперидол или аминазин. Вероятность полного излечения не очень велика — 20%, но еще в 70% случаев удается сократить до минимума частоту и интенсивность приступов. После этого врачи переходят к психотерапии и семейной терапии — чтобы смягчить последующее общение с людьми, вынужденными ночевать в «запорожце» вместо двухкомнатной квартиры.

ПРОБЛЕМА №4 ФОБИИ
Вполне естественно, если ты боишься, например, гнева своего начальника. Не менее естественно обходить стороной пьяных подростков, озабоченных отсутствием зажигалки. Но когда ты покрываешься холодным потом при мысли о том, что забыл помыть руки, и ожидаешь вследствие этого скорой и неминуемой смерти — значит, твой страх не совсем нормален. И именуется отныне греческим словом «фобия».

Тревожные признаки
Фобии бывают двух видов — изолированные и социальные. Первые представляют собой страх перед определенными предметами или ситуациями. Это, например, боязнь крыс, высоты, извержений вулкана или ржавых машин. Социальные фобии — это боязнь отрицательной оценки своих действий со стороны окружающих. Допустим, ты боишься быть освистанным после предложения выпить за невесту. Если дело происходит не на похоронах, а на полноценной свадьбе — то это уже фобия. Если для страха и вовсе не нашлось причин, но человек все равно упорно ожидает худшего развития событий, то это паническое или тревожное расстройство. Оно, как и другие фобии, не несет никакой опасности для жизни, но сильно ее осложняет. Как минимум, создает человеку репутацию субъекта со странностями. Тут недалеко и до депрессии.

Лечение
Врач сперва долго и обстоятельно беседует с пациентом, пытаясь установить причины иррационально- го страха перед птичьим пометом или яичницей. Если это удается — половина дела сделана и лечение вообще может ограничиться десятком сеансов психотерапии. Если для появления страха нет никаких видимых причин (что случается гораздо чаще), то назначаются медикаменты. Лечат больных обычно амбулаторно и довольно долго, но зато, как правило, успешно.

ПРОБЛЕМА №5 ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО (ПТСР)
Порог чувствительности у каждого человека свой. Кто-то вполне искренне считает «Звонок» чудной комедией, а кто-то испытывает благоговейный ужас при виде мертвого таракана и в течение месяца мучается по ночам картиной тоненьких, судорожно дергающихся лапок. Соответственно, чем сильнее стрессовая ситуация, тем больше шансов, что переживший ее человек будет долго и упорно переживать ее снова — только уже во снах и кошмарах. Все эти переживания и принято называть посттравматическим стрессовым расстройством, сокращенно — ПТСР.

Тревожные признаки
ПТСР покорны все возрасты и оба пола, хотя вполне логично, что женщины страдают им чаще. Впрочем, особо тяжелые приступы ПТСР наблюдаются после таких ситуаций, в которых по- лучить психическую травму не стыдно и самому мускулистому мачо. ПТСР активизирует защитные реакции организма, которые иногда проявляются весьма своеобразно: истерические припадки, потеря памяти, слепота, глухота, паралич. Угроза повторения стрессовой ситуации, вызвавшей расстройство, может повлечь за собой неконтролируемую панику или, наоборот, агрессию. Почти у трети больных ПТСР перерастает в хроническую депрессию, еще 40% обзаводятся различными фобиями. Лечение ПТСР трудно излечить какими-либо лекарствами, да и применяют их лишь в самых ярко выраженных случаях и при перерастании этого расстройства в другие заболевания. Самые лучшие результаты на данный момент дает психотерапия — индивидуальная, семейная или групповая.

ПРОБЛЕМА №6 НЕВРАСТЕНИЯ
Это состояние психики, при котором повышенная возбудимость и раздражительность сочетаются с быстрой утомляемостью. Такое расстройство — бич «белых воротничков». Основная причина — переутомление, моральное и физическое. Ты легко заработаешь эту болезнь, вкалывая без выходных, задерживаясь в офисе допоздна. Если при этом от принимаемых тобой решений зависит судьба человеческих жизней или хотя бы крупных сумм — ты стопроцентный кандидат в неврастеники. Впрочем, существует и так называемая реактивная неврастения, вызываемая тяжелой жизненной ситуацией — разводом или смертью близкого существа.

Тревожные признаки
Неврастения протекает в три стадии. На первой человек просто становится донельзя раздражительным. Взбесить его может все что угодно — от пробки на дороге до опечатки в слове «трансцендентальный». Еще один симптом первой стадии — проблемы со сном. На второй стадии неврастении у больного несколько портятся отношения на работе. И не только потому, что коллеги уже втихую называют его психом и предпочитают не связываться. Просто у неврастеника с огромным трудом выходит взяться за работу и почти никогда не получается довести ее до конца. В итоге он приходит к выводу о своем полном бессилии, после чего переходит к стадии третьей, на которой уже вообще не способен приступить к труду. Одновременно появляются общая тоскливость, потеря интереса к жизни, апатия и повышенная сонливость, при которой, впрочем, все равно не получается выспаться.

Лечение
Неврастения — одно из немногих психических заболеваний, которое, в принципе, поддается самолечению. Хотя, если ты дошел до третьей стадии, посетить психотерапевта все-таки не помешает: у тебя уже налицо потребность в лекарствах, которые может прописать только специалист. Если же ты обнаружил в себе неврастению на стадии зарождения, то вполне хватит обыкновенного отпуска. В чуть более запущенных случаях отдых можно сопроводить приемом легких успокаивающих препаратов типа валерьянки или настойки ландыша. В целом, вероятность излечить неврастению — почти 90%.

К ПСИХИАТРУ ИЛИ К ПСИХОТЕРАПЕВТУ?

Человеческой психикой занимается бесчисленное число специалистов. Не запутаться в них нам помогла Марта Васильевна Чесновская, врач-психиатр с 30-летним стажем.

ПСИХИАТР — это дипломированный специалист, долго и упорно обучавшийся лечить и/или предупреждать заболевания психики. Психиатр специализируется на медикаментозном лечении и имеет дело с самыми сложными патологиями. Очень обижается, если его называют «психиатор».

ПСИХОТЕРАПЕВТ — так же, как и психиатр, дипломированный врач, но в качестве метода лечения применяет психотерапию, поскольку проходил по ней специализацию в вузе. Пытается воздействовать на сознание и подсознание, возвращая тем самым пациента к действительности. Лечит обычно менее серьезные расстройства.

ПСИХОАНАЛИТИК — врач-психиатр, применяющий в качестве метода лечения болезней особый метод — психо-анализ. Встречаются психо-аналитики и без врачебного диплома, но компетентная медицинская общественность считает их шарлатанами.

ПСИХОЛОГ — вообще не врач. Его можно назвать исследователем человеческой психики, осуществляющим только анализ и профилактику. Впрочем, психологов иногда привлекают к лечению ПТСР.

НЕВРОПАТОЛОГ — врач, специализирующийся на патологиях головного и спинного мозга, нервной системы. Поскольку заболевания этих органов обычно влекут расстройства психики, он неволь- но лечит и их, хотя чаще имеет дело с инсультами и параличами.

ПО СРЕДСТВАМ

Вне зависимости от того, что именно произошло с психикой, лечить ее нужно осторожно, тщательно подбирая препараты. Средств очень много, а названий еще больше, так что для удобства врачи поделили их на несколько групп.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ — борются с плохим и очень плохим настроением, повышая уровень свободного серотонина в мозге. Это заставляет по-новому взглянуть на увольнение с работы и увидеть в нем массу положительных моментов. Разумеется, вызывают привыкание.

НЕЙРОЛЕПТИКИ — призваны успокоить разыгравшееся воображение. Блестяще справляются с галлюцинациями и бредом, однако вызывают у пациента состояние сильной заторможенности. Самый известный — галоперидол.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ — согласно дословному переводу с латыни, должны вызывать состояние безмятежности. Снижают страх и тревогу, правда, вместе с быстротой реакцией и жаждой активных действий. Долгий прием чреват психической зависимостью